生育保险待遇的支付
2015-10-27 15:56:18 来源:泉州市医保中心 浏览次数:34456

生育保险待遇支付

1.事项名称: 生育保险待遇支付

2.事项类别:行政给付

3.设立依据:1.《社会保险法》

2.《福建省人民政府办公厅转发省人社厅省财政厅关于进一步加强生育保险工作意见的通知》(闽政办〔2014100号)

4.受理机构:泉州市医疗保障基金管理中心

5.审批机构:泉州市医疗保障基金管理中心

6.申请条件:职工生育、实施计划生育手术符合国家、我省和我市计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续参加生育保险缴费满12个月(含当月)。

7.申请材料:

(1)在本市范围内生育,申请开通生育医疗费用持卡结算:

①本人社会保障卡原件;

②疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);

③结婚证原件、复印件;

④生育服务证或《福建省一、二孩生育服务登记表》原件、复印件;

⑤如流产需提供产前诊断技术机构出具不宜继续妊娠的医学诊断证明或《孕14周及以上施行人工终止妊娠手术审批表》;

⑥本人有效的银行账户复印件(首选社保卡的银行账号,若非社保卡银行账户须提供准确的开户行信息);

⑦如代办还需提供代办报销人身份证原件。

(2)异地生育,申报备案:

《泉州市生育保险待遇支付——异地生育申请表》。

(3)机关事业单位职工手工报销生育医疗费用、企业职工手工报销生育医疗费用和生育津贴(已持卡结算的参保人无需提供以下材料,机关事业的产检费和企业的生育津贴产检费直接拨付至参保人有效银行账户);参保男职工未就业配偶手工报销生育医疗费用:

①本人社会保障卡原件;

②有效的医疗收费票据(加盖医院收费专用章);

③疾病诊断证明书(加盖疾病诊断证明专用章);

④对应医疗费用发票清单(加盖医院收费专用章);

⑤住院长短期医嘱单复印件(加盖医院章)

⑥出院小结(加盖医院章);

⑦结婚证原件、复印件;

⑧已注销的生育服务证或《福建省一、二孩生育服务登记表》原件、复印件;

⑨出生医学证明原件、复印件;

本人有效的银行账户复印件(首选社保卡的银行账号,若非社保卡银行账户须提供准确的开户行信息);

如流产还需提供产前诊断技术机构出具不宜继续妊娠的医学诊断证明或《孕14周及以上施行人工终止妊娠手术审批表》;

如为异地生育,还需提供《泉州市生育保险待遇支付——异地生育申请表》;

如是参保男职工未就业配偶生育的,还需提供《泉州市生育保险待遇支付——未就业配偶个人承诺书》;

如代办还需提供代办报销人身份证。"

8.办理流程:

1)申请开通持卡结算、异地生育申报备案

受理并办结(当场)

(2)手工报销生育费用和申领生育津贴

受理(当场)→审查(13个工作日)→决定(含办结)(2个工作日)。

9.办理时限:

法定时限:30个工作日

承诺时限:申请开通持卡结算和异地生育申报备案当场;手工报销生育费用和申领生育津贴15个工作日。

10.办理形式:现场办理

11.审查标准:提交材料齐全、符合法定形式

12.年检要求:

13.结果名称:

14.收费标准:

15.收费依据:

16.网上支付:

17.物流快递:不支持

18.通办范围:泉州市行政服务中心医保窗口

19.预约办理:现场预约

20.投诉电话:0595-22132213(行政服务中心),0595-22104966(医管中心)

21.咨询渠道:0595-22116804(窗口)0595-22116802(直属管理部)0595-22116860(医管中心)

22.服务大厅时间和地址 上午:9:00-12:00,下午:1:30-5:00

泉州市丰泽区海星街100号泉州市行政服务中心负一楼22-28号医保窗口

23.注意事项: 1)申请开通生育医疗费用持卡结算,刷卡有效期为一个月:

2)凡异地生育的参保职工,应事先向医管中心申请报备;

3)职工应当自生育之日起12个月内或实施计划生育手术之日起6个月内携带相应材料到所属生育保险经办机构按规定申领生育保险待遇。

 
 
咨询电话:12333,22116802  社保卡挂失电话:12333
版权所有 Copyright © 2014泉州市医疗保障管理局 泉州市医疗保障基金管理中心 | 闽ICP备09027816号  
 闽公网安备 35050302000414 网站标识码:3505000066 技术支持:中国电信