基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目认定
2015-10-27 15:39:58 来源:泉州市医保中心 浏览次数:9396

市本级基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目认定

1.事项名称:市本级基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目认定

2.事项类别:行政确认

3.设立依据:《泉州市医疗保障管理局关于印发基本医保门诊特殊病种和治疗项目管理规定的通知》 (泉医保〔2017〕号)全文

4.受理机构:泉州市医疗保障基金管理中心

5.审批机构:泉州市医疗保障基金管理中心

6.申请条件:参保状态正常

7.申请材料:

1)首次申请认定基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目

①社会保障卡;

②疾病诊断证明书原件(加盖疾病证明专用章)(一式一份);

③《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目、家庭病床的申请认定和延期审核表》(定点医院盖章)(一式一份);

④门诊病历、出院小结及临床检查报告单(医院盖章)(如心脏彩超报告单、血糖报告单、病理报告单及其他病情的临床检查报告单等)(一式一份);

⑤一寸正面、免冠近期彩照(一张)。

2)申请延期基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目

①社会保障卡;

②《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》。

8.办理流程:受理(当场)→审查(1个工作日)→决定(含办结)(当场)。

9.办理时限:

法定时限:无

承诺时限:1个工作日

10.办理形式:现场办理

11.审查标准:提交材料齐全、符合法定形式

12.年检要求:

13.结果名称:

14.收费标准:

15.收费依据:

16.网上支付:

17.物流快递:不支持

18.通办范围:泉州市行政服务中心医保窗口

19.预约办理:现场预约

20.投诉电话:0595-22104966(医管中心),0595-22132213(市行政服务中心)

21.咨询渠道:0595-22116804(窗口)0595-22116802(直属管理部)0595-22116860(医管中心)

22.服务大厅时间和地址 上午:9:00-12:00,下午:1:30-5:00

泉州市丰泽区海星街100号泉州市行政服务中心负一楼22-28号医保窗口

23.注意事项:

 
 
咨询电话:12333,22116802  社保卡挂失电话:12333
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